Micosis Sistémica 11-08-15

En este objeto de información se conocerán sobre las micosis sistémicas clásica-mente descritas que son la blastomicosis, coccidioidomicosis, histoplasmosis, paracoccidioidomicosis y criptococosis, se expondrá las características similares al igual que la diferencia de cada micosis sistémica.1.0Acceso a Interne

Prevalencia de alteraciones en pruebas hepáticas causadas por fluconazol (150 mg), itraconazol (100 mg) o terbinafina (250 mg) para onicomicosis en pacientes entre 20-71 años, que asisten al Hospital “Francisco Gómez Urcuyo”, durante los meses Enero-Marzo del 2015

El estudio de prevalencia desarrollado en este trabajo monográfico, tiene como finalidad determinar la prevalencia de alteraciones hepáticas causadas por fluconazol (150 mg), itraconazol (100 mg) o terbinafina (250 mg) para onicomicosis en pacientes entre 20-71 años, quienes acuden al Hospital “Francisco Gómez Urcuyo”, durante los meses Enero-Marzo 2015. Se estudia una muestra de 185 pacientes con onicomicosis. Se caracteriza la población de acuerdo a su edad y sexo, se clasifica los tipos de onicomicosis según el diagnóstico, determinando los resultados que se obtienen de las pruebas de función hepáticas realizadas a los pacientes tratados con alguno de estos antifúngicos, los pacientes afectados en mayor proporción por esta reacción adversa son los comprendidos en las edades de 59-71 años, seguidos de 46-58 años. Siendo fluconazol el antifúngico que tras su uso presentó en los pacientes esta reacción adversa en mayor proporción con un 52 %, seguido de itraconazol con un 33 % y por último terbinafina 15 %. El grado de prevalencia de las alteraciones hepáticas en la población de estudio es de 31.35% en un periodo de tiempo Enero-Marzo 2015, por tal razón se recomienda el uso de terbinafina (250 mg) para tratar la onicomicosis, ya que fluconazol (150 mg) e itraconazol (100 mg) aunque son eficaces presentan un mayor porcentaje de alteraciones hepáticas, a diferencia con terbinafina (250 mg) de esta manera se disminuye la prevalencia de esta reacción adversa

Correlato clínico, microbiológico e histopatológico de las micosis profundas en el Hospital Nacional Dos de Mayo periodo enero 1997 – diciembre 2005

Correlaciona el diagnóstico clínico de las micosis profundas con el diagnóstico histopatológico y/o microbiológico en el Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo enero 1997 y diciembre 2005. Realiza un estudio de tipo epidemiológico descriptivo retrospectivo comparativo y observacional. Se recolectó la información de las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico presuntivo y definitivo de micosis profunda del Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo de estudio. Se presentaron entre enero de 1997 y diciembre del 2005 en el Hospital Nacional Dos de Mayo, 60 pacientes con el diagnóstico clínico de micosis profundas. En 54 pacientes este diagnóstico fue confirmado mediante métodos histopatológicos y/o microbiológicos. Se encontró que la esporotricosis fue la micosis profunda más frecuente con el 29.6%, seguida por la criptococosis con 27.7%, paracoccidiodomicosis con 22.2%, histoplasmosis con 9.3%, micetoma con el 5.6% y cromomicosis con 5.6%. El hallazgo histopatológico más frecuente fue la visualización del agente etiológico en el 37.03 %. Concluye que el correlato del diagnóstico clínico con el diagnóstico microbiológico e histopatológico de las micosis profundas en el Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo de estudio fue del 50.6%. El 85% de pacientes fueron varones y la tercera parte agricultores.Trabajo académic

La Especialidad de Micología, su trascendencia en el Ecuador y en el Mundo

In approaching this issue on the Significance of Mycology and Parasitology I must emphasize that I was not wrong in choosing them, the academic and scientific production is proof of this election, since I have been contributing to the medical community with no conditions existing in our country, showing their best knowledge in both specialties. Starting the selection of these specialties, I applied to Dr. Alfredo Ceballos Carrión, Professor of Pediatrics, a topic for the Thesis, who suggested the name ofHistoplasmosis  Among the most significant works of Mycology, we report the most important:Al enfocar este tema sobre la Trascendencia de la Micología y Parasitología debo enfatizar que no me equivoqué en elegirlas; la producción académica y científica es la prueba de esta elección, ya que he logrado contribuir a la comunidad médica con patologías no existentes en nuestro medio, demostrando su mejor conocimiento en ambas especialidades. Iniciando la selección de estas especialidades, solicité al Dr. Alfredo Ceballos Carrión, Profesor de Pediatría, un Tema para la Tesis de Grado, quien sugirió el nombre de Histoplasmosis  Entre los trabajos de mayor trascendencia de Micología, reportamos los más importante

Diagnosis of fungal opportunistic infections in HIV/AIDS patients : a cases study in Colombia

Objetivos. Identificar las micosis oportunistas que afectan a los pacientes con VIH/sida, y determinar sus características demográficas, socioeconó-micas y su relación con el número de células T CD4+.Métodos. Se trata de un estudio descriptivo de serie de casos basado en los participantes de un estudio diseñado para determinar el tipo y la frecuencia de las enfermedades oportunistas en pacientes con VIH/sida. Un caso se definió como un paciente con VIH/sida a quien se le diagnosticó una micosis oportunista, entre octubre de 2007 y mayo de 2010. Los pacientes elegibles estaban siendo tratados en dos instituciones médicas de Bogotá. Se recolectaron muestras respiratorias, de líquido cefalorraquí-deo, de sangre y de raspado de lesión orofaríngea, para determinar la presencia de Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis, Cryptococ-cus neoformans o Candida spp. Se utilizaron proporciones para resumir las variables cualitativas y medianas para las cuantitativas.Resultados. En 33 (9,8 %) pacientes con VIH/sida del estudio base (n=336), se diagnosticó una o más de las micosis evaluadas. El 75 % tenía entre 23 y 42 años. La frecuencia de estas infecciones fueron: H. capsulatum (n=1; 3,0 %), P. brasiliensis (n=1; 3,0 %), C. neoformans (n=25; 75,8 %), y Cándida spp. (n=7; 21,2 %). Los valores medianos de células T CD4+ fueron de 176 o menos, independientemente de sus manifestaciones clínicas. Conclusión. Se necesitan estudios adicionales para identificar los factores que podrían estar determinando la presencia de las micosis oportunistas en estos pacientes.Q3Comunicación breve92-97Objectives: To identify the opportunistic fungal infections affecting patients with HIV/AIDS, to determine their demographic and socioeconomic characteristics and the number of CD4+ T cells.Materials and methods: This is a descriptive case series study based on a major study aimed at determining the type and frequency of opportu-nistic diseases in HIV/AIDS patients. A case was defined as an HIV/AIDS patient who had evidence of fungal infection at baseline. Eligible patients were being treated at two clinical institutions located in Bogotá, Colombia, between October 2007 and May 2010. Respiratory, cerebrospinal fluid and blood samples and scrapping/swabs of oral lesions were collected in order to determine the presence of Histoplasma capsulatum, Paracocci-dioides brasiliensis, Cryptococcus neoformans or Candida spp. Proportions were used for qualitative variables and medians for quantitative variables. Results: Overall, 33 (10,2%) patients were diagnosed as having one or more of the evaluated fungal infections , out of 336. Seventy five per cent of them were between the ages of 23 and 42. The frequencies of these fungal infections were: H. capsulatum (n=1; 3.0%), P. brasiliensis (n=1; 3.0%), C. neoformans(n=25; 75.8%), and Candida spp. (n=7; 21.2%). The median values of CD4+ T cells were 176 or less, independently of clinical manifestations. Conclusion: Further studies are required to identify factors contributing to the presence of fungal opportunistic infections in these patients

Histoplasmosis pulmonar con diseminación al sistema nervioso central en una paciente inmunocompetente: a propósito de un caso y revisión de la literatura

La histoplasmosis diseminada es la forma más seria de enfermedad causada por el hongoHistoplasma capsulatum. El compromiso encefálico se ve en menos del 10% de los casos. Presentamos un caso de una paciente femenina de 43 años de edad, ingeniera química, cuyo único antecedente epidemiológico relevante fue el trabajar en un laboratorio de ingeniería bioquímica. Ingresa al Servicio de Urgencias por presentar tos con expectoración blanquecina, dolor torácico tipo punzada, fiebre, escalofríos y disnea de reposo. A la auscultación presenta: disminución del murmullo vesicular, sibilante y crepitante en el tercio inferior de ambos campos pulmonares. Examen neurológico conservado sin déficit focalizados. Se estudia la subpoblación de linfocitos, valor porcentual normal, con valor absoluto bajo. Relación CD4/CD8 elevada a expensa de CD4, células B elevadas, NK bajas. HIV-1 y HIV-2 de 4ta generación no reactivo. Biopsia de pulmón reporta histoplasmosis (coloración de Grocott-Gomori). Tratamiento médico con Itraconazol 200 mg 2 veces/día por 6 meses mejorando las condiciones de la paciente por lo cual es dada de alta. Dos meses después de haber iniciado el tratamiento reingresa la paciente en malas condiciones generales con acentuada palidez cutánea mucosa, tos, fiebre y disnea acentuada Trabajo ventilatorio acentuado con aleteo nasal y tiraje costal, a la auscultación murmullo vesicular disminuido en campo pulmonar izquierdo con sibilantes, crepitantes, roncus y bulosos. Se ingresa a la unidad de Cuidados Intensivos con el diagnostico de Sepsis punto de partida pulmonar, e histoplasmosis pulmonar. Se indica tratamiento con Anfotericina B liposomal por infusión intravenosa a dosis 1 mg/kg/día, por lo que recibió un total de 2,0 grs diario. La paciente se torna somnolienta con hemiparexia derecha y disartria, presentando posteriormente un cuadro convulsivo, papiledema bilateral y nistagmo vertical. Resonancia Magnética (RM) de cerebro contrastada con Gadolinio; se visualizan múltiples lesiones de ocupación de espacio dispersas en el parénquima cerebral, en la región parieto-temporal izquierda, región fronto-parieto-occipital bilateral, y región cerebelosa, con edema perilesional. Sufre deterioro clínico con empeoramiento respiratorio distrés por lo cual precisó intubación endotraqueal y ventilación mecánica. Desarrolló falla renal, hepática y coagulopatía. Falleció por falla multiorgánica a las dos semanas de su ingreso. La autopsia, en el material extraído de las lesiones en cerebro, con técnicas de PAS y Grocott, mostró la presencia de Histoplasma capsulatum. Conclusión La histoplasmosis es una causa poco frecuente de lesiones de masa cerebral en pacientes, la histoplasmosis cerebral debe ser una consideración de diagnóstico cuando los estudios de imagen muestran múltiples lesiones cerebrales, incluso en la ausencia de otras manifestaciones de histoplasmosis diseminada.AbstractDisseminated histoplasmosis is the most serious form of the disease caused by the fungusHistoplasma capsulatum. Brain involtment is less than 10 % of cases. We present the case of a female patient aged 43, a chemical engineer whose only relevant epidemiological background was working in a laboratory of biochemical engineering. She presented to the emergency department showing cough with whitish sputum, chest pain twinge type, fever, chills and dyspnea at rest. On auscultation shows: decreased breath sounds, wheezing and crackling in the lower third of both lung fields. Neurological examination focused preserved without deficit. Subpopulation of lymphocytes, average percentage value, with low absolute value. Elevated CD4/CD8 ratio at the expense of CD4, high B cells, NK casualties. HIV- 1 and HIV-2 nonreactive 4th Generation. Lung biopsy reports histoplasmosis (Grocott - Gomori staining). Medical treatment with itraconazole 200 mg 2 times / day for 6 months improved conditions for which patient is discharged. Two months after starting treatment the patient was readmitted in poor general condition with severe mucosal pallor , cough, fever and dyspnea accentuated ventilatory job accented with costal retractions and nasal flaring , the decreased breath sounds in the left lung field with wheezing auscultation rales, rhonchi and bullous . Admitted to the intensive care unit with the diagnosis of pulmonary sepsis, and pulmonary histoplasmosis. Being treated with liposomal amphotericin B by intravenous infusion at - doses 1 mg / kg / day, up to a total of 2.0 grams daily. The patient becomes drowsy, with dysarthria and right hemiparexia subsequently presenting a seizure disorder, bilateral papilledema and vertical nystagmus. Magnetic Brain Resonance(MBR) brain contrasted with Gadolinium MRI, showed multiple space occupying lesions scattered in the parieto-occipital region bilaterally, and the cerebellar region. The patient suffered clinical deterioration with worsening respiratory distress which required endotracheal intubation and mechanical ventilation, developed renal and hepatic failure and coagulopathy and died of multiple organ failure two weeks later. Autopsy on the material extracted from brain lesions, stained with PAS and Grocott, showed the presence of Histoplasma capsulatum .Conclusion Histoplasmosis is an uncommon cause of cerebral mass lesions in patients; cerebral histoplasmosis should be a consideration when diagnostic imaging studies show multiple brain lesions, even in the absence of other manifestations of disseminated histoplasmosi

Esporotricosis: revisión bibliográfica

Las enfermedades micóticas profundas abarcan dos grupos distintos de trastornos: las micosis subcutáneas y las micosis sistémicas. Las micosis subcutáneas o micosis de implantación, son infecciones causadas por hongos que se han introducido directamente en la dermis o en el tejido celular subcutáneo a través de una herida o pinchazo. Dentro de ellas las más comunes son la esporotricosis, el micetoma y la cromoblastomicosis. La esporotricosis, es una micosis subcutánea granulomatosa, subaguda o crónica, producida por el complejo dimórfico Sporothrix schenckii, el cual se encuentra ampliamente distribuido en la naturaleza. De gran variabilidad clínica, se limita por lo general a la piel y al tejido celular subcutáneo, aunque ocasionalmente se produce su diseminación dando lugar a formas sistémicas. Es considerada una enfermedad ocupacional, y en algunos casos una verdadera zoonosis; enfermedad cosmopolita, probablemente sea la micosis con manifestaciones dermatológicas más frecuente en todo el mundo. En la presente revisión se comentan los aspectos más importantes referentes a esta micosis, teniendo en cuenta los hallazgos científicos publicados en la literatura de los últimos años.Facultad de Ciencias Médica

Tratamiento experimental de micosis diseminadas producidas por hongos filamentosos oportunistas

En las últimas décadas se ha producido un importante aumento de la incidencia de las micosis invasoras producidas por hongos filamentosos en clínica. A pesar de la terapia antifúngica y el tratamiento quirúrgico agresivo, las infecciones fúngicas continúan causando una alta mortalidad y morbilidad, especialmente en pacientes inmunodeficientes. Aunque Aspergillus es el género que causa la mayoría de las infecciones por hongos filamentosos, se ha observado un incremento en la incidencia de otros géneros tales como Rhizopus, Scedosporium y Paecilomyces entre otros. Las terapias utilizadas actualmente para el tratamiento de estas infecciones fúngicas están lejos de ser las óptimas, siendo necesario, por tanto, el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas para el tratamiento de estas infecciones. En los últimos años, la aparición de nuevos antifúngicos y el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas han abierto nuevas expectativas para el tratamiento más seguro y eficaz de las infecciones fúngicas. Por ello, el objetivo principal de esta tesis ha sido contribuir al desarrollo experimental de nuevos tratamientos frente a infecciones invasoras causadas por hongos filamentosos oportunistas emergentes.Invasive fungal infections have emerged as a leading cause of death in immunocompromissed patients. The increased incidence of invasive fungal infections in these patient populations is a particularly serious problem because some of these pathogens are often resistant to most of the antifungal treatment. Although Aspergillus spp. is among the most common cause of invasive mycoses in such patients, there is evidence that the incidence of infectious diseases caused by other genera such us Rhizopus, Scedosporium and Paecilomyces, have risen significantly over the past decade. Optimal management of these infections has not been defined and the number of in vitro and in vivo studies about the efficacy of new antifungal treatment against them is very scarce. Therefore, the main objective of this thesis is to contribute to the development of new experimental treatment against invasive infections caused by emerging opportunistic filamentous fungi

Actividad antifúngica del extracto etanólico de las hojas de Solanum hispidum Pers y citotoxicidad en líneas celulares de cáncer humano

Determina la actividad antifúngica y citotóxica del extracto etanólico estabilizado de las hojas de Solanum hispidum Pers. Se realizó el análisis fitoquímico utilizando las reacciones de color y precipitación, se determinó la actividad antifúngica in vitro mediante el método de difusión en placa frente a Candida albicans ATCC 10231, Aspergillus brasiliensis ATCC 16404 y Trichophyton mentagrophytes ATCC 9533, posteriormente se determinó la concentración mínima inhibitoria (CMI) por el método de microdilución colorimétrico y para la actividad citotóxica se utilizó el bioensayo de reducción del MTT (azul de tetrazolio), en líneas celulares de cáncer de colon HT-29 y cáncer de pulmón NCI-460. Los metabolitos presentes fueron los compuestos fenólicos, taninos, flavonoides, esteroides, alcaloides y saponinas; por cromatografía en capa delgada se separaron 10 alcaloides y 5 saponinas esteroidales. La actividad antifúngica se evidenció mediante zonas de inhibición superiores a 18 mm en todos los hongos (p valor < 0.05); las CMIs encontradas fueron de 125 μg/mL para Candida albicans ATCC 10231 y Trichophyton mentagrophytes ATCC 9533 y 250 μg/mL para Aspergillus brasilensis ATCC 16404. Para evaluar la actividad citotóxica se calculó el porcentaje de supervivencia celular, la reducción de la supervivencia fue dosis dependiente en ambas líneas celulares, encontrándose porcentajes de reducción de 77,07% a 31,91% para HT-29 y de 82.85% a 34.29% para NCI-460; los valores de CI 50 fueron 17,28 μg/mL y 22,17 μg/mL respectivamente. Se concluye que el extracto etanólico de las hojas de Solanum hispidum Pers tiene actividad antifúngica y citotóxica